原創(chuàng) 成中醫(yī)附院 成都中醫(yī)附院 四川省中醫(yī)院 4月11日

提起帕金森病

很多人腦殼里第一反應(yīng)，就是一個字

抖~~~~~~~~~~~

（四川人請讀t ? u）

手抖，腳抖，下巴抖，全身都抖

當(dāng)然，抖是帕金森病一個很重要的表現(xiàn)

但是請注意

抖≠帕金森病

今天就來聊聊這個著名的疾病

帕金森病的由來

  帕金森病最早由英國醫(yī)生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）發(fā)現(xiàn)，他觀察到6例患者，表現(xiàn)為靜止性震顫，運動遲緩，姿勢步態(tài)障礙。

  當(dāng)時他不知道該如何歸類，就給這組病人的表現(xiàn)描述為“震顫麻痹”，并在1817年首先報道了該病。

  為了紀(jì)念他的杰出貢獻(xiàn)后來的學(xué)者把這個特殊疾病命名為“帕金森病”，并于1997年起，將帕金森醫(yī)生的生日4月11日定為了每年的“世界帕金森病日”。

帕金森病少見嗎？

在老年人中并不少見：世紀(jì)偉人鄧小平，文壇泰斗巴金，數(shù)學(xué)大師陳景潤，一代拳王阿里，都曾遭受帕金森病折磨。

我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上的人群中，男性患病率1.7%，女性患病率1.6%。我國目前大約有300多萬的帕金森病患者。

隨著人類老齡化加劇，專家預(yù)測未來還會有更多帕金森病患者。晚期患者多長期臥床，生活不能自理，給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

帕金森病的病因是什么？

在人體大腦內(nèi)，有個部位叫中腦，中腦內(nèi)有黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)細(xì)胞可以產(chǎn)生一種物質(zhì)——多巴胺，對于調(diào)節(jié)人體動作靈活性、維持身體姿勢有重要的作用。多巴胺神經(jīng)隨著年齡增長會逐漸減少，這也就是為什么帕金森病多見于老年人。

研究表明：除了最常見的衰老退化，環(huán)境毒素、供血、代謝、精神因素等多重因素也可造成大腦的黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌不足，從而出現(xiàn)了帕金森病的癥狀。

帕金森病會遺傳嗎？

很多慢性病與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)：雖然帕金森病多見于老年人，但也有發(fā)病年齡小于50歲的患者，稱之為早發(fā)型帕金森病，約占所有患者的5-10%，其中部分有確切遺傳基因缺陷引起。

但不用過于擔(dān)心，絕大多數(shù)帕金森病不是遺傳因素決定的。還有研究發(fā)現(xiàn)，重腦力勞動者發(fā)生帕金森病的比例高于其他人，說明社會生活壓力因素不容忽視，樂觀輕松的心態(tài)有利于減少疾病發(fā)生。

如果家族內(nèi)有帕金森病集中發(fā)病的病史，平時就應(yīng)避免長期接觸農(nóng)藥、殺蟲劑、重金屬等有害物質(zhì)。

帕金森病是什么表現(xiàn)？

帕金森病是一種運動障礙，沒有一個固定的檢查來明確。在診斷上主要依靠臨床表現(xiàn)和專業(yè)醫(yī)生的判斷，包括四大核心癥狀：動作減少、震顫、強直、姿勢運動障礙，歸納起來就是“抖、僵、慢、沖”。

抖

常常由一側(cè)手或者腳開始，是一種靜止性的抖動，患者自己不能控制，頻率較快，每秒4-6次，典型的表現(xiàn)呈“搓丸樣”“數(shù)錢樣”，睡眠時消失。

僵

身體僵硬，面部僵硬，臉上像戴了一個面具（面具臉）。

慢

身體不靈活，睡覺時翻身困難，轉(zhuǎn)身慢，起身慢，動作緩慢像機器人。

沖

走路的時候往前沖，邁步的步伐小（小碎步），身體前傾，容易跌倒。

另外，還可伴隨有嗅覺下降、便秘、腰腿疼痛、睡眠障礙、抑郁焦慮等其他非運動表現(xiàn)。當(dāng)然，帕金森病患者不一定會兼具所有典型癥狀。

手抖就是帕金森病嗎？

手抖也可以見于其他疾病

比如：特發(fā)性震顫、甲亢、焦慮、肝性腦病、酒精、藥物、癲癇等等。

也并不是所有的帕金森病人都會出現(xiàn)手抖腳抖，有部分患者只表現(xiàn)為僵硬，很容易被誤診為頸椎病，腰椎病，老年癡呆癥，抑郁癥等。

只要病人出現(xiàn)“走路變慢了”“鼻子不靈了“”臉好像沒有表情了”“老覺得身體沉重甚至酸痛”等描述。就要及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會詢問病史，查體，或者做一些檢查，比如甲狀腺功能，震顫電圖和頭顱磁共振等，跟其他疾病進(jìn)行鑒別和排除。

帕金森病能徹底治愈嗎？

帕金森病無法根治，患者需要終身服藥。通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療，即 “細(xì)水長流，不求全效”的原則，能做到，減輕帕金森病患者癥狀，使患者生活自理，保持較好的生活質(zhì)量。

帕金森病常用哪些治療呢？

最有名的就是左旋多巴

左旋多巴的研制是里程碑式的，是治療帕金森病最具代表性的藥物，它的兩位發(fā)明者還因此獲得了諾貝爾獎。

其藥理主要根據(jù)帕金森病腦內(nèi)多巴胺的缺乏，進(jìn)行多巴胺的補充，但與生理性的多巴胺分泌還是有區(qū)別，劑量會隨著病程越加越大。

就像你沒錢了，每天定時給你拿錢，天長日久，你自己就失去賺錢的能力了。

多巴胺受體激動劑是另一類藥物，可以協(xié)同左旋多巴，增加左旋多巴的作用，也適合于年輕的帕金森病患者早期使用。

臨床也還有一些其他不同機制的藥物運用，相互配合。

DBS(腦深部電刺激) 是運用于帕金森病的手術(shù)治療，在腦內(nèi)安了一個起搏器，就像“開關(guān)”一樣，刺激多巴胺的釋放。

帕金森病能用中醫(yī)中藥治療嗎？

完全可以

雖然在帕金森病的治療中，西藥治療在改善運動癥狀方面具有優(yōu)勢，但中醫(yī)中藥也有它的獨到之處。

中醫(yī)古典對該病認(rèn)識極早：成書于2千余年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》里，就曾有類似于帕金森病的描述。

帕金森病除了運動癥狀，還有諸多非運動癥狀：便秘，失眠，抑郁，肢體疼痛等等，這些癥狀也可以通過中藥和針灸康復(fù)等手段加以改善

同時，中國的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法如太極拳，也被國內(nèi)外研究證實，具有改善帕金森病患者步態(tài)運動及平衡功能的作用。

帕金森病該怎么吃藥？

帕金森病需要終生服藥，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑調(diào)整劑量和服藥時間。

癥狀改善后，不能擅自停藥，也不能隨意的將藥物減量和加量，會導(dǎo)致癥狀惡化或嚴(yán)重副作用，甚至發(fā)生撤藥停藥引起的惡性綜合征，造成嚴(yán)重后果。

左旋多巴注意服藥時要空腹，減少蛋白質(zhì)對左旋多巴的影響。

小結(jié)

值此2021年4月11日，第24個“世界帕金森病日”

神經(jīng)科醫(yī)生在此想告訴大家：

帕金森病是一個與衰老相關(guān)的慢性病，目前沒有一勞永逸的根治方法，不要被一些廣告或偏方誤導(dǎo)，貿(mào)然服用，損害健康。

一旦出現(xiàn)了行動僵硬，遲緩等癥狀，不管患者有沒有手抖腳抖，都要警惕帕金森病的可能，求助于神經(jīng)科醫(yī)生，及早鑒別，規(guī)范治療。讓家庭和社會，共同關(guān)愛帕金森病患者們。

冰雪消融，萬物復(fù)蘇

你我同行，不再懼“帕”

編輯：閆譯兮

審稿：張慧

排版：寇國姣

校對：宋琴妹