四川省中醫(yī)院官微 成都中醫(yī)附院 四川省中醫(yī)院 4月16日

   最近，由馬思純和白敬亭主演的電視劇《你是我的城池營壘》熱播，在新出的預(yù)告里，白敬亭飾演的特警邢克壘在訓(xùn)練時視物模糊，出現(xiàn)頭暈，后被確診為腦垂體瘤，還做了手術(shù)。

   這讓很多觀眾擔(dān)心，什么是腦垂體瘤?這是長在腦子里的絕癥嗎?到底會不會有事?

什么是垂體瘤？

   垂體瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤，屬于良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，起源于垂體前葉、后葉及顱咽管殘留上皮細(xì)胞。垂體瘤常具有內(nèi)分泌功能，可造成多種內(nèi)分泌功能異常。

垂體瘤的分類

   垂體腺瘤按大小可分為：微腺瘤（<10 mm）和大腺瘤（>=10毫米），各占50%左右。按有無分泌激素，可分為功能性垂體腺瘤和非功能性垂體腺瘤。功能性垂體腺瘤包括：PRL腺瘤，GH腺瘤，ACTH腺瘤，LH/FSH腺瘤，TSH腺瘤等。

垂體瘤有哪些癥狀

   出現(xiàn)這些臨床癥狀，要警惕垂體瘤，內(nèi)分泌表現(xiàn)：肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退等癥狀，不同類型垂體腺瘤表現(xiàn)不同。比如：TSH腺瘤可引起甲亢癥狀。PRL腺瘤可引起女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、泌乳和不孕；可引起男性性功能減退、乳房發(fā)育及不育等。ACTH腺瘤可引起Cushing綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、高血糖等一系列癥候群。

   視力視野改變：腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束，患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變。

   垂體瘤卒中表現(xiàn)：會有突發(fā)劇烈的頭痛、惡心嘔吐甚至失明、昏迷。

Cushing綜合征患者出現(xiàn)

典型的滿月臉、水牛背和向心性肥胖

怎么確診垂體瘤

   主要依據(jù)患者的癥狀和體征；血激素檢查；視力視野檢查；垂體MR增強(qiáng)檢查；頭顱三維CT檢查等。

   垂體瘤治療以手術(shù)切除、藥物治療、輔助放射治療為主。絕大多數(shù)垂體瘤首選手術(shù)治療，手術(shù)已較成熟，其中以經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡手術(shù)最為常見，絕大多數(shù)垂體瘤可以通過神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈。

垂體瘤怎么治療

   非功能性的垂體微腺瘤可以隨訪觀察。

   泌乳素垂體腺瘤首選藥物治療，常用藥為多巴胺激動劑卡麥角林和溴隱亭治療，大多效果不錯。

   對其他類型的功能性垂體腺瘤首選手術(shù)治療，如GH腺瘤、TSH腺瘤及ACTH腺瘤，力求手術(shù)全切腫瘤，達(dá)到激素水平的治愈。如腫瘤有殘留，可選擇相應(yīng)的藥物輔助治療，如生長激素垂體腺瘤可選擇生長抑素類藥物輔助治療。

   垂體大腺瘤尤其合并有顱神經(jīng)壓迫、垂體功能低下或腦積水等癥狀時，需要限期手術(shù)，切除腫瘤并解除壓迫。

   手術(shù)方式：根據(jù)患者具體病情可選擇內(nèi)鏡經(jīng)蝶微創(chuàng)手術(shù)或者開顱手術(shù)。

   對手術(shù)后有殘留或術(shù)后復(fù)發(fā)的非功能性垂體腺瘤，可行立體定向放射治療（如伽馬刀治療）。

編輯：閆譯兮

校排：肖睿 宋琴妹

審稿：張慧