新冠病毒感染是否影響了男性生育力？是否導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、影響卵巢功能？陽后多久才可以開始備孕？……這些問題讓很多備孕夫妻陷入了焦慮。

如何看待“新冠影響精子質(zhì)量”？

精子的生存環(huán)境在35℃左右。新冠感染后人會(huì)發(fā)熱，特別是高熱病例，短期內(nèi)精子質(zhì)量是有影響的，但是否會(huì)造成永久性傷害，這個(gè)尚未證實(shí)。美國有研究發(fā)現(xiàn)，陽性病例組精子密度和精子總數(shù)確實(shí)會(huì)下降，但部分患者的精子質(zhì)量沒有持續(xù)地下降，僅在感染后的最初3月受到影響，而在感染后6月的隨訪中，其精子質(zhì)量恢復(fù)正常。2022年12月，美國《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)200名男性的對(duì)照研究顯示，在感染后4個(gè)月到1年，新冠陽康者的精子濃度仍低于未感染者，但精子活力、形態(tài)無明顯差異。所以精子總體質(zhì)量的降低只是會(huì)影響受孕幾率，但只要能夠受孕成功，我們一般認(rèn)為那顆精子就是上億競爭者中的佼佼者，不影響最終胚胎的質(zhì)量和新生兒健康。那么“陽”后，新冠病毒會(huì)不會(huì)存在于精液中呢？到目前為止，約有13項(xiàng)研究都報(bào)告了已康復(fù)男性患者的精液中沒有檢測到新冠病毒。此外，在JAMA上發(fā)表的比較可靠的數(shù)據(jù)表明，疫苗對(duì)男性生育力是安全的，并且似乎不會(huì)對(duì)精液參數(shù)產(chǎn)生負(fù)面影響。

有13項(xiàng)研究都報(bào)告了已康復(fù)男性患者的精液中沒有檢測到新冠病毒。結(jié)合目前的研究理論總體而言，感染新冠病毒感染在短期內(nèi)可能影響精子質(zhì)量，但結(jié)果是可逆的，陽康后一段時(shí)間可能恢復(fù)。

但感染新冠期間，有幾種情況的確會(huì)影響精子質(zhì)量，損傷男性生殖功能，比如：

*持續(xù)高熱（體溫 38.5 °C 以上，持續(xù) 5 天及以上），可能損傷睪丸細(xì)胞；

*陰囊疼痛或腫脹，可能是由新冠感染引發(fā)的睪丸炎癥反應(yīng)；

*服用過部分治療新冠的藥物，例如抗病毒藥物瑞德西韋，可能影響精子活力。

如果未出現(xiàn)過上述 3 種情況，感染期間總體癥狀較輕，陽康后身體也恢復(fù)得不錯(cuò)，就不必過度擔(dān)心了。

如何看待“新冠影響生殖和性功能”？

有部分男性在“陽康”后感覺自己性功能也不行了、也“無欲無求”了，這并不是個(gè)別現(xiàn)象，新冠病毒感染可能會(huì)引起全身的癥狀，全身的癥狀可能會(huì)引起整個(gè)人體的機(jī)能都會(huì)下降，從這個(gè)角度來講，它可能會(huì)短期影響生殖功能，但是有沒有長期影響，那么就有待于進(jìn)一步觀察。一項(xiàng)超過230000名患新冠美國成年男性的研究表明：由于新冠會(huì)導(dǎo)致心臟周圍的血管收縮，可能影響陰莖的勃起能力。在意大利進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查研究提示，首次感染后七個(gè)月，約10%的男性仍會(huì)有持續(xù)的睪丸疼痛，約5%的男性陰莖和睪丸實(shí)際上會(huì)縮小。

總體來說，新冠對(duì)男性生殖系統(tǒng)及其功能的確有影響，我們需要持續(xù)保持關(guān)注。新冠后的疲勞、精力下降、睡眠障礙等仍然會(huì)不同比例和程度地存在，大家需要好好休息、保養(yǎng)，規(guī)律生活，適度鍛煉，積極康復(fù)，男性健康更要從整體關(guān)注。當(dāng)出現(xiàn)癥狀或者有生育需求時(shí)，及時(shí)到?？圃\治。

如何看待“新冠影響月經(jīng)、卵巢功能”？

很多女性發(fā)現(xiàn)自己陽后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)推遲、月經(jīng)量變少等情況，所以大家會(huì)擔(dān)心感染新冠會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、卵巢功能的下降等情況。

其實(shí)月經(jīng)的調(diào)控，受大腦皮層、下丘腦和垂體、卵巢功能等影響，是一個(gè)嚴(yán)密的生殖內(nèi)分泌軸。壓力大、身體不適等眾多外界影響都可能對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生影響。即使是普通的感冒發(fā)燒也可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)異常，所以并不能表明陽后月經(jīng)的異常就是新冠對(duì)生殖系統(tǒng)的直接作用。一項(xiàng)針對(duì)女性感染者的研究表明，新冠感染的確會(huì)對(duì)部分女性的月經(jīng)周期產(chǎn)生短暫影響，不過后期隨訪的結(jié)果顯示，超過 84% 患者在陽康 1～2 個(gè)月后，月經(jīng)可恢復(fù)正常。大約16%～28% 的新冠病毒感染者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期改變，但是1～2個(gè)月之后，月經(jīng)量和月經(jīng)周期就能恢復(fù)，無需特殊治療。

有研究指出，卵泡發(fā)育的過程中存在新冠感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是排卵前后風(fēng)險(xiǎn)更高，但陽康后下一次月經(jīng)恢復(fù)后就不存在這種風(fēng)險(xiǎn)了，此時(shí)的卵子質(zhì)量也不會(huì)再受到新冠感染的影響。國內(nèi)外許多研究顯示，感染新冠病毒并不會(huì)導(dǎo)致卵巢功能的下降，在新冠病毒感染者的子宮內(nèi)膜、卵泡液、卵子、顆粒細(xì)胞、卵丘細(xì)胞中均未檢測到新冠病毒。目前大多數(shù)研究沒有報(bào)告新冠病毒對(duì)卵巢儲(chǔ)備、卵巢功能或卵泡液參數(shù)的顯著影響。

所以擔(dān)心“陽過”后影響卵巢功能，就大可不必了。總而言之，新冠短期可能影響卵泡發(fā)育及月經(jīng)周期，但不會(huì)顯著影響卵巢儲(chǔ)備功能。

“陽康”后多久可以備孕？

研究表明，男性陽康后 3 個(gè)月再備孕更合適，而女性陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)后可以開始備孕。原因在于女性的排卵周期是1個(gè)月，而精子的新一輪生長需2個(gè)多月。一些研究指出，新冠對(duì)男性精液的影響可能會(huì)持續(xù)一整個(gè)生精周期，也就是 74～90 天左右，可以等這 3 個(gè)月（大概一個(gè)精子發(fā)育周期）后再備孕。而女性如果身體恢復(fù)較慢或還有其他不適，考慮到卵子從募集到排出大概周期是 80 天左右，也就是可以推遲到陽康后 3 個(gè)月左右備孕。

但從醫(yī)學(xué)的專業(yè)角度，這是做不到的，不同個(gè)體間也存在很大的差異。每個(gè)人的感染情況都不同，此外，不良妊娠史、致病基因的攜帶、長期生活、飲食習(xí)慣等，對(duì)胎兒健康的綜合影響可能會(huì)比感染新冠還要大。因此最正確的做法，應(yīng)該是進(jìn)行個(gè)體化的醫(yī)學(xué)咨詢，有生育計(jì)劃的陽康者可以前往醫(yī)院做一次全面檢查，包括新冠感染對(duì)生殖系統(tǒng)的評(píng)估，常見致病基因的檢測等，醫(yī)生會(huì)結(jié)合精子、卵子的發(fā)育周期及相關(guān)檢測結(jié)果綜合評(píng)判，最終有針對(duì)性地給出備孕建議。

陽康備孕攻略

這事兒還得根據(jù)「自身情況」來考慮！

我們把夫妻雙方的感染情況大致分成了 4 種，在雙方均已陽康、身體恢復(fù)較好的前提下，可以對(duì)號(hào)入座，找到適合自己備孕的時(shí)間：

1、夫妻同時(shí)陽，或先后間隔 < 1 周

● 最快：妻子陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)

● 保守：雙方陽康后 3 個(gè)月

2、夫妻先后陽，時(shí)間間隔 > 2 周

①丈夫先陽康

● 最快：妻子陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)

● 保守：丈夫陽康后 3 個(gè)月

② 妻子先陽康

● 最快：丈夫陽康后 1 個(gè)月

● 保守：丈夫陽康后 3 個(gè)月

3、妻子陽了，丈夫沒陽：

● 最快：妻子陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)

● 保守：妻子陽康后 3 個(gè)月

4、丈夫陽了，妻子沒陽：

● 最快：丈夫陽康后 1 個(gè)月

● 保守：丈夫陽康后 3 個(gè)月

※ 個(gè)人情況不同，以上內(nèi)容不能替代專業(yè)診療意見，具體治療和用藥方案請(qǐng)咨詢醫(yī)生。