9月20日是“全國愛牙日”，今年“愛牙日”的宣傳主題是“口腔健康，全身健康”，副主題為“護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國民族興”。

  隨著生活水平的提高以及口腔意識(shí)的增強(qiáng)，許多父母對(duì)孩子的口腔衛(wèi)生狀況也更加關(guān)注，也更愿意為孩子的牙齒健康保駕護(hù)航。很多家長都帶著孩子到口腔科進(jìn)行“涂氟”及“窩溝封閉”，這在一定程度上大大地降低了齲齒發(fā)生的概率。除此之外，現(xiàn)在家長們對(duì)“地包天”的情況也更加重視起來。但是，“下頜后縮”卻往往容易被大多數(shù)家長忽視。

  NO.1下頜后縮定義

  下頜后縮是由于下頜發(fā)育不全或者先天性缺少下前牙以及翼外肌功能不全等而形成的一種錯(cuò)牙合畸形，?？膳c上頜前突畸形相混淆。如圖1所示，左邊圖中的下巴處于正常的位置，而右邊的圖中可見下巴明顯“往后縮”，使側(cè)貌流暢度大打折扣。

  NO.2下頜后縮對(duì)牙列的影響

  下頜后縮除了導(dǎo)致面部美觀受到影響，在口內(nèi)，還會(huì)影響牙齒的咬合，常常可導(dǎo)致磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，深覆合深覆蓋等。通俗來講，“深覆合”就是上下牙的垂直向距離不足，患者通常描述為“上牙蓋住下牙太多”或者“完全看不到下牙”?！吧罡采w”為上下牙的水平向距離過大，患者通?？赡苊枋鰹椤褒_牙”或者“小下巴”。

深覆合深覆蓋示意圖

  NO.3下頜后縮病因

  下頜后縮的形成因素和機(jī)制較為復(fù)雜，其發(fā)生過程可能由單一因素起作用，也可能是多種因素共同作用。總體上講，下頜后縮可由遺傳、先天、環(huán)境等內(nèi)外因素的影響和變異所致。

 1.遺傳及先天因素

  牙齒的數(shù)目、大小、位置均可受到遺傳因素的影響，如上前牙區(qū)多生牙、下切牙區(qū)先天性缺牙可導(dǎo)致前牙深覆蓋。這些因牙齒大小及數(shù)目異常所導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形受遺傳因素的控制。而較為嚴(yán)重的骨性下頜后縮畸形，如下頜發(fā)育過小，也受遺傳因素的控制。除此之外，在胚胎發(fā)育中的先天因素，如母體感染、營養(yǎng)等也可為下頜后縮的重要病因。

 2.環(huán)境因素

  ①局部因素：包括口腔不良習(xí)慣和替牙障礙。

  a. 口腔不良習(xí)慣：長期吮拇指、咬下唇、舔上前牙等。

  b. 替牙障礙：下頜乳磨牙早失及牙齒萌出順序異常等。

  ②全身因素

  a. 鼻咽部疾患：如慢性鼻炎、腺樣體肥大等造成上氣道狹窄可致形成口呼吸習(xí)慣?？诤粑鼤r(shí)，頭部前伸，下頜連同舌下垂、后退，形成下頜后縮畸形。

  b. 全身疾病：鈣磷代謝障礙、佝僂病等，導(dǎo)致肌肉及韌帶張力減弱，引起上前牙突及磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系。

  NO.4下頜后縮危害

  下頜后縮不嚴(yán)重時(shí)，患者咬合及面型可沒有明顯改變。下頜后縮如果較嚴(yán)重時(shí)，除了引起錯(cuò)合畸形及面型的改變外，還常常導(dǎo)致呼吸道被壓迫，患兒夜間睡眠時(shí)“打呼嚕”，“打呼嚕”不是睡得香，其可致白天嗜睡、精神渙散、注意力不集中。長此以往，還可導(dǎo)致患兒生長發(fā)育受到影響。在臨床上，患兒家長常常向醫(yī)生描述“這個(gè)娃娃小時(shí)候還長得挺可愛的，現(xiàn)在越長越不好看了”。因此，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子睡覺張著嘴，或者有打呼嚕的情況則需盡快帶孩子到醫(yī)院就診。

口呼吸導(dǎo)致下頜后縮示意圖

  NO.5下頜后縮治療

  1.功能矯治

  下頜后縮的早期治療，多使用功能矯形治療。糾正口腔不良習(xí)慣、去除咬合干擾、擴(kuò)大狹窄的上頜牙弓外，功能性矯治器的主要作用是通過前移下頜骨的位置刺激下頜髁突的生長，從而調(diào)整頜骨的位置關(guān)系。常用的功能性矯治器有肌激動(dòng)器、雙頜墊矯治器、Herbst等。功能矯形治療的最佳時(shí)期為：生長發(fā)育高峰期前及高峰期為佳，通過促進(jìn)下頜骨的生長明顯改善矢狀向關(guān)系不調(diào)及顏面美觀。

  2.正畸治療

  一般在替牙期或恒牙早期開始,下頜后縮患者除了表現(xiàn)為單純牙性畸形外，往往還伴有不同程度的頜骨畸形。針對(duì)不同患者，應(yīng)根據(jù)其牙列擁擠度、前牙唇傾度、下頜后縮程度等因素進(jìn)行綜合考量，決定矯治方案。

總的來說，在日常生活中，家長應(yīng)該給孩子在口腔健康方面以足夠的關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)其有口腔不良習(xí)慣，應(yīng)積極糾正并給予提醒，必要時(shí)采取相關(guān)治療。

 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科目前有口腔正畸學(xué)博士2名?，F(xiàn)已開展各類兒童早期矯治、青少年及成人錯(cuò)合畸形治療。在“下頜后縮”、“牙列稀疏”、“深覆合、深覆蓋”等錯(cuò)合畸形的治療方面均取得良好治療效果。

 正畸醫(yī)生坐診時(shí)間：

吳也可：周一下午、周二全天、周三下午、周四全天、周日全天

黃鸝：周一下午、周二上午、周三下午、周五全天、周六全天