可吸收降解支架幫助冠心病患者告別“金屬心”

  近日，我院心血管一科專家團(tuán)隊(duì)為一名40歲的男性冠心病患者成功植入生物可吸收支架，該手術(shù)是我院獨(dú)立完成的首例心臟“生物可吸收支架”植入術(shù)。

  陳先生因反復(fù)胸部悶痛不適到我院心血管一科門診就診。根據(jù)陳先生的癥狀，主診醫(yī)生孔令秋考慮為冠心病，收治入院。住院后，通過冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)其心臟血管前降支中段堵塞面積達(dá)95%以上，血流淤滯緩慢，患者隨時(shí)有發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重的情況下甚至猝死的可能?；颊咝枰诓∽兲幹踩胫Ъ?，解除狹窄狀態(tài)，恢復(fù)血流，改善心肌供血，緩解相應(yīng)癥狀，可是陳先生及家屬對會在血管里陪伴一生的“金屬心”顧慮重重。

  “一想到那個(gè)金屬的支架要與我終身相伴，我就非常難受，我實(shí)在沒有辦法接受這樣的手術(shù)。”

  對此心血管一科副主任（主持工作）殷擁軍、副主任孔令秋以及科室介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)他的病況并與其充分溝通后，提供了兩種手術(shù)方案，最終陳先生及家屬選擇了“生物可吸收支架植入術(shù)”。

  “此次手術(shù)在支架植入前采用了三維光學(xué)相干斷層掃描（OCT）技術(shù)，一般來說術(shù)后2-3年內(nèi)，支架在完成‘使命’后，將自行降解成水和二氧化碳，并被組織完全吸收。這樣就讓我們的冠心病患者不在擔(dān)心自己終身都是金屬心了。”殷擁軍介紹道。

  隨著術(shù)后支架貼壁良好，病變處狹窄狀態(tài)解除，三維OCT檢查示狹窄處面積的減少，冠脈血流恢復(fù)正常，意味著我院第一臺獨(dú)立完成的心臟“生物可吸收支架”植入手術(shù)圓滿成功，是我院心臟介入治療的一個(gè)重大技術(shù)突破。

支架術(shù)前

支架術(shù)后

介入術(shù)前

介入術(shù)后

醫(yī)學(xué)小貼士

  該生物可吸收支架是由中國科學(xué)院院士葛均波教授帶領(lǐng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)15年研發(fā)，系國內(nèi)第一款有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的支架。手術(shù)最大的亮點(diǎn)在于:它的材料選用完全可降解的高分子聚合物——左旋聚乳酸(PLLA)，其與傳統(tǒng)支架方式區(qū)別在于，術(shù)后2-3年內(nèi)，該支架將自行降解成水和二氧化碳，并被組織完全吸收，不留任何支架異物在血管內(nèi)。血管結(jié)構(gòu)以及功能也將恢復(fù)至最自然的原始狀態(tài)，真正由“血管再通”變?yōu)椤把茉僭臁?，使患者徹底告別金屬心，給患者帶來了新的治療選擇，避免眾多患者的異物擔(dān)憂。

  此外，生物可吸收支架的架梁不能在X光下顯影，與金屬支架相比，不能耐受比支架自身尺寸更大（>0.25mm）的后擴(kuò)張球囊進(jìn)行后擴(kuò)，因此，醫(yī)生對于病變血管大小以及長度的準(zhǔn)確判定、病變部位充分預(yù)處理成為手術(shù)的關(guān)鍵。

溫馨提示

  不是所有的冠心病患者都適用生物可吸收支架，適合病變時(shí)間不太長，血管沒有嚴(yán)重鈣化或迂曲患者；同時(shí)對血管直徑及長度也有一定的要求。能不能植入可吸收支架，應(yīng)由心血管病介入醫(yī)生綜合評估決定。